医案1404：多发性骨髓瘤移转肝癌（来回诊时坐轮椅）

编号

医案1404

姓名

Sung Guan-Jen

性别

女

年龄体型

48岁壮硕

来诊日期

2008/09/05

病因

多发性骨髓瘤移转肝癌（来回诊时坐轮椅）

问诊

服前方后
右冲门痛仍重
右肋肿块痛
双足不冷
上身仍热且多汗出
小便深黄
胃口下降因右肋痛饮食后无法消化感
右侧脸太阳穴位又长肿块出来
口渴尚好仍喜冷饮
动则有汗不动则无汗盗汗减少中
大便尚好
全身皮肤（包括头部）多处出现蓝点

脉诊

沉细附骨一息6至

望诊

舌诊：淡白红
特殊诊断
触诊皮肤冷汗多

诊断结果

表虚仍有因里阴实所致

中药处方

炮附子一两半生姜二片生附子三钱（另包）干姜三钱炙甘草五钱厚朴三钱吴茱萸三钱牡蛎一两桂枝三钱白芍六钱大枣10粒瓦楞子五钱炙鳖甲四钱茜草三钱川芎三钱泽泻三钱补骨脂三钱阳起石三钱
麦芽糖二瓶每次一匙 9碗3碗
十付

倪师讲解

1. 服前方时口舌一直麻所以不能再增加生附剂量
2. 由于患者虚汗直流故使用大剂炮附子固其表阳（炮附无毒可放胆用）
3. 患者目前仍有使用吗啡止痛但每日排便尚好故未特别通其大便
4. 患者胃口下降有消化不良感使用小建中汤与干姜、吴茱萸壮其胃阳
5. 腹部有胀气使用厚朴以消胀